Κυριακή, 26 Μαΐου 2013

Υδρονέφρωση. Ν' ανησυχώ για το μωράκι μου; (hydronephrosis)



Τα τελευταία χρόνια ακούμε αρκετές φορές τη λέξη «υδρονέφρωση». Βγαίνουν ανήσυχες οι μανούλες- συνήθως μετά την εξέταση β΄ επιπέδου- γιατί ο γιατρός τους είπε κάτι για… υδρονέφρωση.

Τι είναι, όμως, η υδρονέφρωση; Υδρονέφρωση υπάρχει, όταν διευρύνεται η νεφρική πύελος είτε λόγω παλινδρόμησης είτε λόγω ουρητηρικής στένωσης. Η διάταση μπορεί να είναι ετερόπλευρη ή και αμφοτερόπλευρη. Συναντάται περίπου 1/200- 1/1.000 γεννήσεις, με συχνότητα φύλου αρσενικό/ θηλυκό à 4 προς 1. Mπορεί να το διαπιστώσει εύκολα ένας γιατρός προγεννητικά με κοιλιακή υπερηχογραφική εξέταση κατά τις 18- 22 εβδομάδες και εμφανίζεται περίπου στο 2,3% των εμβρύων.

Φυσιολογικές μετρήσεις των νεφρών θεωρούνται μέχρι τα 5 mm στις 20η εβδομάδα κύησης και μέχρι τα 10 mm στις 30 εβδομάδες κύησης. Όταν η διεύρυνση του νεφρού είναι 12- 20 χιλιοστά θεωρείται ήπια υδρονέφρωση, ενώ από 50 χιλιοστά και πάνω θεωρείται σοβαρή. 

Σε πολλές περιπτώσεις δε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, αλλά συνίσταται ο υπερηχογραφικός έλεγχος μετά τις 4 εβδομάδες και ίσως χορήγηση αντιβιοτικών, ώστε να αποφευχθούν τυχόν ουρολοιμώξεις. 

πηγή: www.ultrasound-images.com


Μετά τη γέννηση το 40% των περιπτώσεων έχει μεγάλη βελτίωση, αλλά κι όταν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στέφεται με μεγάλη επιτυχία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κάποιες περιπτώσεις υδρονέφρωσης συνδυάζονται με άλλες ανωμαλίες, χρωμοσωμικές και σύνδρομα. Η πυελεκτασία, λοιπόν, ανήκει στα λεγόμενα “soft markers” του σύνδρομου ντάουν, είναι δηλαδή μια μικρή –όχι ισχυρή, όπως για παράδειγμα είναι η αυχενική πτυχή- ένδειξη ότι ίσως υπάρχει κάποια ανωμαλία στα χρωμοσώματα, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι όποιο έμβρυο έχει υδρονέφρωση έχει και σύνδρομο ντάουν.

Να δούμε μία χαρακτηριστική έρευνα, για να καταλάβουμε την αναλογία υδρονέφρωσης-συνδρόμου ντάουν:

Σε 7.400 γυναίκες που έκαναν υπέρηχο βρήκαν στις 210 από αυτές να έχουν τα μωράκια τους υδρονέφρωση. Μόνο 7 στα 210 μωρά είχαν σύνδρομο ντάουν, δηλαδή το 3,3% περίπου. (πηγή: journals.lww.com)

Αν τα “soft markers” έχουν 50% ευαισθησία με 10% ψευδώς θετικά αποτελέσματα, η υδρονέφρωση έχει βαρύτητα 1,5x (όταν για παράδειγμα η αυχενική πτυχή έχει 10x). Για να γίνει πιο κατανοητό, αν μία γυναίκα έχει πιθανότητα λόγω ηλικίας να έχει το παιδί της σύνδρομο ντάουν 1 στα 800, αν βρεθεί στον υπέρηχο υδρονέφρωση στο έμβρυο, τότε η πιθανότητα αυξάνεται 1,5 φορά, δηλαδή 800/ 1,5= 533 περίπου, δηλαδή το ποσοστό της από 1 στα 800 έπεσε στο 1 στα 533. Είναι φανερό, λοιπόν, ότι η περίπτωση να έχει κάποιο έμβρυο χρωμοσωμική ανωμαλία, αν στον υπέρηχο βρεθεί υδρονέφρωση, είναι πολύ μικρή, αλλά όχι αδύνατη.

Σε περίπτωση που ο γιατρός διαπιστώσει ότι η υδρονέφρωση συνδυάζεται με άλλα περίεργα υπερηχογραφικά ευρήματα, τότε προτείνεται η αμνιοπαρακέντηση. Η απόφαση, όμως, αυτή ανήκει στους γονείς και μόνο στους γονείς…

10 σχόλια:

  1. poli kathodigiko , enimerotiko keimeno
    me voithise para poli euxaristo!!

    ΑπάντησηΔιαγραφή
    Απαντήσεις
    1. Να είστε καλά! Εύχομαι να είναι όλα καλά!

      Διαγραφή
  2. ΠΟΛΥ ΚΑΛΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗ ΒΟΗΘΕΙΑ!!

    ΑπάντησηΔιαγραφή
    Απαντήσεις
    1. Σας ευχαριστώ πολύ! Εύχομαι να πάνε όλα κατ' ευχήν!

      Διαγραφή
  3. απλο και κατανοητο αρθρο! μπραβο κοριτσι για ολο σου το blog

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  4. Εδω λέτε οτι στης 30 εβδομάδες πρέπει να ειναι ως 10 εμενα μ ειπε οτι ειναι ως 10 αλλά μ ειπε οτι δεν ειναι καλό πρέπει να ειναι 7

    ΑπάντησηΔιαγραφή
    Απαντήσεις
    1. Με το καλό το μωράκι σας! Να ζητήσετε και δεύτερη γνώμη!

      Διαγραφή
    2. Σας ευχαριστω απλα εχω στεναχωρηθεί πολυ και φοβάμαι για αυτό!

      Διαγραφή

Τι σκέφτεστε...